معلومات مهمة يجب أن نعلمها عن الدواء قبل استخدامه دكتور جودة محمد عواد
معلومات مهمة يجب أن نعلمها عن الدواء قبل استخدامه
فى هذه الحلقة سوف نتكلم عن تلك العناوين القادمة:
- ماهي المعلومات المهمة التي يجب أن نعلمها عن الدواء قبل استخدامه؟
ولماذا تقرأ الروشتة المرفقة بالدواء؟
تركيب الدواء؟ المادة الفعالة؟ لماذا تضاف مواد أخرى؟
الفرق بين الدواء والعشب الطبيعي؟
فاعلية الدواء في الجسم وعوامل الامتصاص؟
الطريقة المثالية لإعطاء الدواء؟
الحركة الدوائية في الجسم؟ لماذا تحديد الجرعة بعد الامتصاص.
- ما هو توزيع الدواء داخل الجسم؟ ما الذي يزيد فاعلية الدواء؟
وما الذي يضعفه؟ ما معني تفاعل الدواء مع الأدوية الأخرى؟ ومع الأغذية؟
دواعي الاستعمال ؟ موانع الاستعمال ؟ الآثار الجانيية ؟
استقلاب الدواء (مصير الدواء) : عمر الدواء داخل الجسم
هل للدواء فترة محدودة بعدها لا يعمل ؟
- طرق طرد الدواء خارج اللجسم :
في البول - العرق - النفس - البراز- اللبن - اللعاب ؟ ولماذا تحرم معظم الأدوية على الحامل والمرضع ؟
أشكال الدواء.
مضخة التسريب.
الطرق الحديثة لإعطاء الأدوية (طويلة المفعول) .
الأدوية الموجهة.
نبانات واعدة لعلاج الفيروسات والسرطان والشلل والأمراض المناعية.
تخزين الأدوية وفترة الصلاحية.
قبل إعطاء الدواء
يتوقف تأثير الدواء في الجسم على عدة عوامل منها:
- امتصاص الدواء:
وهذا يتوقف على صفات الدواء من حيث الذوبان وحجم الجسييات؛ وشكل
البلورات والعوامل الكيميائية والجرعة الدوائية. كما يتوقف على عوامل فسيولوجية
للمريض مثل سرعة تفريغ الأمعاء والمعدة - وحمضية أو قلوية. مكان إمتصاص
وتكسير الدواء - وحالة الكبد - والعمر والجنس والصفات الشخصية - وكذلك على
وجود أدوية أخرى أو أغذية.
وطريقة إعطاء الدواء فلكل دواء له طريقه أفضل .... عن
طريق الفم؟ أو الحقن؟ أو الشرج؟ أو الشم (الرئتين)؟ أو الجلد؟ وطريق الحقن عادة
هو الأسرع ... ولكن في بعض الأدوية يكون الشم أسرع.
ومن العجيب أن بعض الادوية تلتصق سريعا ببروتينات الدم مما يعرقلها
فمثلا دواء (الفنيل بيوتازون) الذي يعطى عن طريق الفم يحتاج من ساعة إلى ساعتين
لإحداث التأثير المطلوب. بينما تختاج الحقن العضلية إلى 6-9 ساعات لإحداث التأثير
نفسه. والسبب هو التصاق الدواء ببروتينات البلازما في موقع الحقن الدهني:وبعض
الأدوية يلتصق ويترسب في الدهون ... ويزداد خطورة على الجسم (مثل يو بتتال).
توزيع الدواء
وبعد الامتصاص يتم توزيع الدواء إلى بقية أجزاء الجسم عن طريق الدم حيث أن
نسبة %70 من الجسم ماء يعني حوالي 50 لتر في الشخص البالغ (35 لتر داخل الخلايا
و5 لتر سوائل بين الخلايا وبلازما الدم وسائل النخاع ومفعول الدواء يعتمد عل
كمية الدواء الطليقة ... غير الملتصقة بالبروتينات - حيث أن التصاق الدواء
مثل (الفينيل بيوتازون) بالبروتينات بنسبة 99% وكذلك السيورامين ... الذي يبقى في
المريض حوال 3 أشهر لعلاج التريبانسوما.
استقلاب الدواء
ويطلق عليها أحيانًا إزالة السمية والمقصود بها تحويل الدواء
من صورة سامة لخلايا الجسم إلى صوة غير سامة ... ولكن قد يحدث العكس ...
يعني يتحول الدواء إلى أكثر سمية ويتم الاستقلاب بعدة طرق منها الأكسدة
والاختزال؟ والأستلة والهيدرة
وأهم عضو لاستقلاب الدواء هو الكبد ثم الكليتان والعضلات والأمعاء.
حتى أن بعض الأدوية تتحول في مجرى الدم نفسه بواسطة الانزيمات.
طرح الدواء خارج الجسم
ويتم عن طريق البول - والعرق - والرئة (التنفس) وحتى البراز ... وحليب الام ...
ويتطلب طرح الدواء والتخلص من إلية الامتصاص في الأمعاء ... والأدوية قد تتنافس
مع بعضها ... فمثًا البروبانسيد ينافس البنسلين أثناء الطرح من الكلي ويتغلب عليه
ويتمكن من الخروج قبله فلهذا تطول إقامة البنسلين في الجسم (البنسلين طويل المفعول».
أشكال الدواء
1- قد يكون الدواء على شكل شراب أو كبسولات أوحقن أو قطرات
ولكن قد يكرن عل شكل نقط للعين والأنف مثلا .
2- وقد يكون عل شكل مرهم للجلد وهو يخرج المادة الفعالة ببطء
وقد يمتد إلى 12 ساعة - وأسرع منه الكريم الذي يسهل غسله يالماء (عكس
المرهم). وبعض الأدوية يناسبها التحضير كمرهم فقطء أو كريم فقط
3- وقد يكون الدواء على شكل لبوس مهبلي أو شرجي
وهنا يعتمد على حرارة الجسم في الانصهار... بينما الأقراص المهبلية هي التي
تذوب في سوائل المهبل .
4- الأمبول يحتوي على جرعة واحدة من المادة الفعالة بينا الفيال أوالحقنة
يحتوي عل عدة جرعات في زجاجة لها غطاء مطاطي يسمح بمرور الحقنة.
5- المعلق: قد يكون بودرة ... كما في المضادات الحيوية للأطفال ... وقد
يكون جاهزا كا هو في مضادات الحموضة .
الطرق الجديدة لإعطاء الدواء
وذلك لتلافي الآثار الجانبية للأدوية أو لتقليل آثارها الضارة عل المعدة والأمعاء ...
أي مزيد من السلامة والأمان. وذلك لتقليل جرعة الدواء.
- طريقة أوروس الفموية والشرجية أيضًا
وتعمل هذه الأقراص بطريقة الضغط الاسموزي حيث أن الماء يتسرب من الجهاز الحضمي
للمريض إلى القرص من خلال الغلاف شبه المنفذ الذي يحيط بالمادة الفعالة فيذييها
وتخرج المادة الفعالة من القرص خلال فتحة صغيرة . ثم يخرج القرص مع البراز كما
هو بدوت المادة الفعالة .أو الأندوسيد لعلاج آلام
الروماتيزم والنقرس وعرق النساء وآلام الطمث وغيرها ... 85 ملجم القرص 72
ملجم التوافر الحيوي .وكذلك المعروف باسم دياموكس
لتخفيض الضغط داخل العين في مرض الجلوكوما والذي يضمن جرعات أقل من
القرص العادي وكذلك الخلو من الآثار الجانبية.
- طريقة (Ocusert)
وهو يشبه الأوروس ولكن لعلاج العين من الخارج ..
حيث يقنع المخزن الدوائي في وسط أغشية بولمرية تستطيع السيطرة على مدى التسرب
الدوائي فكلما كان هناك كمية من الدواء داخل المخزن عمل المحلول المشبع على دفع
الدواء إلى الخارج من خلال الأغشية المنفذه باتجاه السوائل الدمعية .. والعين المفتوحة
يممكن مراقبتها وعلاج أية آثار جانبية فورًا .... يحتوي (Ocusert) عل مادة - Piloca
pine لعلاج الجلوكوما وإنبات الشعر في الرأس.
- طريقة الملصقات الجلدية
كان من أول هذه الملصقات ما يحتوي على مادة نيتروجلسرين لعلاج
الذبحة الصدرية وتخفيض ضغط الدم المرتفع من خلال ثقوب صغير تسرب منها
المادة الفعالة إلى الجلد ومنه إلى مجرى الدم (عن طريق الأوعية الشعرية)
حسب حجم اللصقة
ويمنع استخدام اللصقات إذا كان المريض لديه حساسية من الدواء
كما لا تستخدم في حالات الإغماء والصدمة والضغط المنخفض ...ومن الملصقات
الجلدية ملصقة Transderm-Scop- وتحتوي 1.5 ملجم من مادة
Scopoline ويستخدمها المسافر3 ساعات للوقاية من أعراض السفر بالطائرة أو
السفينة. ويستخدم لمدة 72ساعة. ولكن هذه اللصقه لا تستخدم لمريض الجلوكوما
أو تضخم البروستانا. وانسداد المجاري البولية. ومن الملصقات الجلدية - الهرمونات
الأنثوية .. .. لمعالجة أعراض سن اليأس ومن أجل منع الحمل. وذلك لتلافي
الآثارالجانبية لأقراص منع الحمل - مثل القيء والغثيات والصداع وارتفاع الضغط
- وهناك ملصقات عل اللسان - مثل (آفتاك ) لعلاج التهاب الفم (ياباني»
وملصقة الأنسولين .. وملصقات Catapers T.T.S لعلاج الضغط المرتفع.
للملصقات الجلدية عشر فوائد
- تجنب مرور الدواء على الكبد (عدم الاستقلاب )
- المحافظة على الكيد.
- الاستفادة من أقل جرعة من الدواء.
- تجب حالات (الجرعة الزائدة) .
- يتوقف تأثير اللصقة بمجرد نزعها.
- لا يحدث أية آلام وخاصة للاطفال.
- تساعد المريض علل التقيد بمواعيد الدواء - وعدم نسيان موعد الجرعات.
- تساعد على الاستفادة من الأدوية التي لا تصلح عن طريق الفم.
- تؤمن دقة الجرعة.
- التقليل من الآثار الجانبية.
- الأدوية الأنفية
كبديل لطريق الفم الحقن.
وقد نجحت بعض الادوية من المرور عبر الغشاء المخاطي المبطن للانف
مثل هرمون الأنسولين وهرمون LH-RH وكذلك الهرمونات الجنسية وكذلك دواء
الاندرال والنتائج أفضل من الحقن.
- المضخات الدوائية مثل مضخة الأنسولين (لمرض السكر).
ومضخة المورفين ( لمرضي الأورام) وهنا يحصل المريض على المفعول المطلوب من الدواء.
بجرعات قليلة جدًا. بصورة مستمرة خالية من الآثار الجانبية. وهي مضخة إلكترونية
صغيرة تزرع تحت الأنسجة الدهنية فى منطقة البطن؛
أو الصدر وقد يخرج منها قسطرة تصل إلى منطقة النخاع.
مضخة التسريب عن طريق جهاز صغير يحمله المريض
أينما ذهب وهذا الجهاز الصغير يعطي الدواء بواسطة الحقن الوريدي المتواصل
والمنتظم عل مدى 24 ساعة وقد نجح في أعطاء الهيبارين والسيتوسين وكذلك
مضادات التخثر والمضادات الحيوية فى
حالات الإصابة بالتهاب المجاري البولية - السرطانات.
الأدوية طويلة المفعول لها عدة أشكال
1- مثلا سبانسول وهي كبسولة جيلاتينية بداخلها مئات من الحبييات
المغلفةأيضا وعند مرورها في الأمعاء تذوب بعض الحبيبات أسرع من الأخرى فيمتد
مقعرهًا من ( 10-12 ساعة ).
2- وأيضًا مستحضر Hydrojel لعلاج الملاريا مرة كل شهر بدلا من
مرتين اسبوعيا .
3- أما الحقن طويلة المفعول أو المدخر عن طريق الحقن في العضل
أوتحت الجلد لمادة الفعالة في مذيب مائي أو زيتي أو جيلاتيني بحيثتتسرب تدريجيا
ويشكل متواصل وكميات محددة وبهذا التسريب المنتظم للمادة الفعالة نقضي على
مشكلة تكرارالحقن كما تفيد هذه الطريقة في تخفيض كمية الجرع الدوائية مع تخفيض
الآثار الجانبية.
مثال:
- حقنة Depo-Provera لمنع الحمل
وهي حقنة واحدة يمتد مفعولها لثلاثة شهور وتستخدم بعد 6 أساييع من الولادة وتتميز هذه الحقنة بمفعولها الأكيد والطويل
والبسيط ولكن لها (جرعة واحدة) والآثار الجانبية للاقراص ورغم عدم تأثيرها على
حليب الام .
- وحقن البنسلين طويل المفعول
والذي يحقن مع مادة البروكايين المعلق بزيت
نباتي والذي يعمل على تسرب الدواء بشكل متواصل ويبطء شديد
لمدة 3-4 أسابيع. ومن المعروف أن البنسلين يطرح في البول بسرعة ويتوقف مفعوله
وقد ثبت أن بعض الأدوية تؤخذ مع البنسلين فتطيل مغعوله في الجسم مثل الأسبرين .
والأندرسيد والفينيل ييوتازون أو تحضير البنسلين بصورة أملاح معينة قليلة الذويان.
- مستحضر Cycloguanil
لعلاج الملاريا ومن الحقن طويلة المفعول بنظام Depot
واسمه التجاري Camolar ومما يزيد مفعوله إضافة مادة أخرى إليها اسمها
Acedapsone والمستحضر الجديد اسمه Dapolar .
- حقن فيتامين B12
ومن الحقن طويلة المفعول حقن فيتامين B12 التي تحقن عن
طريق العضل وهي الطريقة المثالية لعلاج حالات الأنيميا الخبيثة والمحاولات نجحت
في عمل فيتامين ب12 مقترنا مع الزنك (الخارصين) والحمض (حامض الثانبك)
وعلقت هذه المادة في زيت السمسم مع إضافة 2% من محلول المونيوم مونوسيترات .
- حقن مادة فلوميتازين
ومن الحقن طويل المفعول حقن علاج الهيجان والتشنج من مادة فلوميتازين
.وواسطة أسترتها على شكل أملاح (فلوميتازين اينانثات) والتي تعرف باسم
(بروليكسين) ويمكن أن تعلق المادة الفعالة أيضا بزيت السمسم وتعطي بالحقن
في العضل أو تحت الجلد فيستمر مفعوها أسبوعين .
- حقن Naloxone
ومن أهم الحقن طويلة المفعول Naloxone لعلاج مدمني المخدرات والمعروف
تجاريا ياسم (ناركان ) وهو دواء مدهش يجب وجوده في أي عيادة أو سيارة
إسعاف لأنه يتمع بمزايا فذه في إنقاذ حياة المدمنين وخاصة الذين فقدوا الوعي.
حنث يستعيد المدمن وعيه في دقيقة واحدة ويستعمل هذا الدواء كمادة مضادة للأدوية
المهدئة والمنومة والمخدرة مثل الباربيتيورات والفاليوم وغيرها (الهيروين والمورفين و
لكن الحقنة ثمنها 300 جنية .
- حبييات طويلة المفعول Pellets
وهذه هرمونات تزرع تحت الجلد منها
هرمون التستوسيترون لتنشيط القوة الجنسية للذكور كل ( 4-3 شهرر).
وحبيبات بيركورتين لعلاج مرض اديسون وحالات نقص الهرمون الطبيعي
ويمتد مفعولها من 8-12 شهرًا .
وحبيبات بروجينون لعلاج سرطانالبروستاتا ويمتد مفعولها3 شهور.
والحلقات المهبلية تحتري على (الهرمونات الأنثوية ) وهي أفضل طريقة
لاحداث الإجهاض دون التدخل الجراحي.
- الأدوية الموجهة
ويقصد به توجيه الدواء إلى مكان الألم بدقة وذلك حيث لا
ينتشر الدواء الاعند المكان المرسوم له بفضل الإنزيمات التي تكون بانتظاره فيفرز الجزء
الفعال منه ويتحقق التأثير المطلوب مثل أسترة البنسلين وأسترة الأدرينالين أو الدواء
المستخدم في علاج جلوكرما العين. وكذلك دواء مينوميسين لعلاج
الأورام السرطانية.
أدوية وأعشاب واعدة
منذ أن اكتشف الأثر المسكن والخافض للحرارة لأوراق الصفصاف (الاسبرين)
وقد اتجهت الأبحاث إلى نبات (الوينكا) أو عين القط التي تنمو في كثير من الحدائق
المنزلية وهذا انبات له مفعول السحر في شفاء الأورام السرطانية .
نباتات واعدة لعلاج السرطان: بشرط تحديد الجرعة والمدة العلاجية والأثر الجانبي .
- عين القط (الوينكا) أو الفيونكاروزا الذي ينمو في الحدائق المنزلية.
- ورق الصفصاف بالإضافة لأنه خافض للحرارة مسكن للألم .
- نبات الفشخاش (أبو النوم) أقوى مسكن للالم (المورفين .
- نبات الكوراري يسبب ارتخاء العضلات في حالات الصرع والتشتجات.
- بصل العنصل. سيلارين (أ و ب) لعلاج القلب.
- نبات الرؤلفيا الثعبانية. لعلاج الضغط المرتفع (مسحوق الجذور ومطبوخها لعلاج الإسهال والحميات والصرع) .
- نباث اللحلاح لعلاج مرض النقرس .
- نبات السواك مواد مضادة لسرطان اللثة.
- جذور العرقسوس لعلاج قرحة المعدة وسرطان المعدة والقولون.
- نبات الأفدرا الصيني لعلاج حالات الربو وضيق النفس.
- نبات الشاي موسع للشعب الهوائية يؤكل الورق أويسف الشاي .
- نبات عرق الذهب رائع يزيل الاحتقان ويمنع الكحة ويشفي الزكام .
- فول الصويا: هرمون الاستروجين (أنثوية).
- الحلبة: هرمون الأنسولين وهرمونات أنثوية وعوامل بناء خلايا الدم ومنع النزيف.
- الزيوت العطرية المتطايرة (الكراوية والكمون والنعناع والشمروالكزيرة والقرفة واليانسون) .
- السنامكي والكمون وبذور الشبت + الشمر لعلاج السرطان.
- الحبة السوداء لعلاج السرطان والبرد والسعال.
- شجرة السنكونا - (الكينين) لحاء الشجريشفي حمي الملازيا في الحال.
- منقوع اللحاء + عصير الليمون + ورق الورد.
- الحناء.
- ثمرة الثوم والبصل لعلاج السرطان والفيروسات وضعف الناعة والبرد والسكر .
تعليقات
إرسال تعليق